Ciudad Autónoma de Buenos Aires,

A la Junta Electoral
Facultad de Ciencias Exactas y Naturales
S	/	D

	Por la presente yo, “APELLIDO/S, NOMBRE/S” “DNI”, presto mi conformidad como candidata/o a Consejero/a Directivo/a por la Lista Nª “NÚMERO DE LA LISTA” “NOMBRE DE LA LISTA”, correspondiente a las elecciones “AÑO” del Claustro de “PROFESORES / GRADUADES /ESTUDIANTES” de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales.
Sin otro particular, saludo a Ustedes atentamente.

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